FORM PINDAH DOMISILI - Negeri Hative Kecil

FORMULIR PINDAH DOMISILI

1. NOMOR KARTU KELUARGA

2. NIK

3. NAMA

4. JENIS KELAMIN

5. TEMPAT TANGGAL LAHIR

6. AGAMA

7. PEKERJAAN

8. ALAMAT ASAL

9.STATUS PERKAWINAN

10. KEWARGANEGARAAN

11. ALAMAT TUJUAN

12. DESA/KELURAHAN TUJUAN

13. KECAMATAN TUJUAN

14. KABUPATEN TUJUAN

15. PROVINSI TUJUAN

16. JUMLAH PENGIKUT

17. ALASAN PINDAH

17. NOMOR WA/TLP

NAMA PENGIKUT 1

TEMPAT TANGGAL LAHIR PENGIKUT 1

AGAMA PENGIKUT 1

PEKERJAAN PENGIKUT 1

HUBUNGAN DALAM KELUARGA PENGIKUT 1

NAMA PENGIKUT 2

TEMPAT TANGGAL LAHIR PENGIKUT 2

AGAMA PENGIKUT 2

PEKERJAAN PENGIKUT 2

HUBUNGAN DALAM KELUARGA PENGIKUT 2

NAMA PENGIKUT 3

TEMPAT TANGGAL LAHIR PENGIKUT 3

AGAMA PENGIKUT 3

PEKERJAAN PENGIKUT 3

HUBUNGAN DALAM KELUARGA PENGIKUT 3

NAMA PENGIKUT 4

TEMPAT TANGGAL LAHIR PENGIKUT 4

AGAMA PENGIKUT 4

PEKERJAAN PENGIKUT 4

HUBUNGAN DALAM KELUARGA PENGIKUT 4

NAMA PENGIKUT 5

TEMPAT TANGGAL LAHIR PENGIKUT 5

AGAMA PENGIKUT 5

PEKERJAAN PENGIKUT 5

HUBUNGAN DALAM KELUARGA PENGIKUT 5

NAMA PENGIKUT 6

TEMPAT TANGGAL LAHIR PENGIKUT 6

AGAMA PENGIKUT 6

PEKERJAAN PENGIKUT 6

HUBUNGAN DALAM KELUARGA PENGIKUT 6